OVĚŘENÝ OBSAHKonzultace: Dr Tadeusz Oleszczuk, gynekolog-porodník
Děložní myomy jsou nejčastější benigní neoplastické léze, které postihují ženy. Většina z nich podléhá pouze pravidelnému pozorování. Znamená to, že nejsou pro vaše zdraví vůbec nebezpečné? Zeptali jsme se na to odborníka Dr. Tadeusze Oleszczuka
Patrycja Pupiec: Když čtete o děložních myomech, že jde o benigní neoplastické změny, můžete mít obavy. Jsou děložní myomy nebezpečné?
Tadeusz Oleszczuk:Pouze 0,8-1 procenta. z nich se ukáže být maligní, takže taková možnost existuje. Děložní myomy jsou nejčastější benigní neoplastické léze u žen, ale na druhou stranu, zda jsou nebezpečné, závisí na více faktorech. Dosud nebyla zjištěna jediná příčina myomů, i když se týkají asi 50 procent. ženy.
To znamená?
Možná začneme tím, co to vlastně děložní myomy jsou. Svalová vlákna v děloze jsou uspořádána ve vrstvách a při porušení spojů mezi vlákny se stahují, což má za následek vznik oválných útvarů, tedy myomů.
Jejich umístění je zásadní. Dávají různé příznaky v závislosti na tom, kde se objevují ve stěně dělohy. Například, pokud myom roste mimo dělohu, budou příznaky mírnější, ale pokud se objeví uvnitř dělohy a roste tam, může způsobit nepříjemné krvácení. Takové silné krvácení může časem způsobit anémii.
Je tu začarovaný kruh, protože narůstající anémie způsobuje zhoršující se zdraví ženy s myomy. Anémie sama o sobě zhoršuje parametry srážlivosti krve, což ji navíc zvyšuje. Studoval jsem vznik myomů a podle mých zkušeností to souvisí s trávicím traktem a tím, co jíme. Velmi často, když jsem se žen, které jsem operoval pro myomy, zeptal, zda mají problémy se štítnou žlázou, polovina odpověděla, že skutečně léčí onemocnění štítné žlázy.
Doporučil jsem ultrazvuk této žlázy v druhé polovině, který potvrdil poruchy její struktury. Vztah děložních a štítných myomů je silný, ale příznaky pocházejí i z trávicího systému - kromě krvácení se objevují bolesti v oblastibolest břicha, průjem, zácpa, plynatost. To může souviset s nesnášenlivostí určitých složek potravin.
Pokud však tyto příznaky nepřetrvají, děložní myomy jsou sledovány. Proč? Koneckonců, tyto nádory se mohou změnit v rakovinu, ne?
Jak jsem již zmínil - 99 procent děložní myomy jsou benigní změny. Toto 1 procento. To je hodně? Ne, ale může se ukázat jako zákeřná léze. Předpokládejme, že ženě ve 20-25 letech začne růst myom v děloze, který dívka nezná. Po 10–15 letech je z myomu, který byl dlouhý 2–3 milimetry, již léze dlouhá 3–4 centimetry.
Celkově asi 40–50 procent ženy mají problémy s myomy. Pokud si lékař všimne malého, pár milimetrového myomu u ženy nad 45 let, není to problém, protože za chvíli bude v menopauze a přestane menopauzální krvácení a děloha se postupně involuce. Když však u mladé dívky, které je kolem 30 let, v závislosti na dynamice růstu spatří oheň nad centimetr, je podrobena pozorování.
Přestože je tento fibroid v děloze větší než tento 1 cm, větší fibroidy vyvolávají více příznaků. Tyto příznaky opravdu ztěžují život, takže stojí za to se jich zbavit, zvláště když silné krvácení zhoršuje kvalitu života.
Co by ještě mělo ženu znepokojovat? Často je slyšet, že myomy se ukázaly jako překvapení při vyšetřeních v ordinaci gynekologa, kde se ukázalo, že mají i pár centimetrů …
Taková pacientka určitě měla příznaky, ale prostě je ignorovala, nebo si na ně možná zvykla? V tomto případě lze říci, že čas určuje velikost této změny, protože když myom začne růst v dutině děložní, je hlavním příznakem profuzní krvácení. K anémii tedy vede přímá cesta a anémie zase souvisí s hladinami železa a železo se vstřebává v trávicím traktu.
Pokud se myom nachází ve stěně dělohy nebo dále vně, příznaky budou z dutiny břišní. Nadýmání, bolest, zácpa nebo průjem. Neustále budeme odkazovat na to, na čem závisí naše zdraví. V 15-20 procentech. jsou geny. Obecně však největší vliv má životní styl a strava. Může to, co jíme, mít více alergenních faktorů.
Mohou to být potravinové konzervanty, antibiotika, pesticidy atd., protože to ovlivňuje naši imunitu – čím nižší kvalitu potravin jíme, tím jsme náchylnější k poruchám trávicího systému. Často je diagnóza pro ženu překvapením, protože někdy slýchám, že je „nemožné, že mám myomy, protože jsem nikdyNeměl jsem je."
Toto není argument, ale myomy lze často nalézt ve stejné rodině. V konečném důsledku nedědíme jen naše geny, ale také stravu.
Jaká je diagnóza děložních myomů?
Provádí se ultrazvuk dělohy, který ukazuje strukturu, umístění, tvar a morfologii léze. Přesně to vidíte velmi jasně, takže můžete určit, zda se má problém řešit okamžitě, nebo zda můžete počkat. Nejdůležitější však je, že když vím, že žena v mé nejbližší rodině má problémy se štítnou žlázou, trávicí soustavou, myomy, je potřeba udělat testy a zkontrolovat, zda je vše v pořádku, protože to je riziková skupina
Jako lékař vím, že ženy tyto problémy často ignorují. Nedávno jsem měl 34letou pacientku s hormonální poruchou, jejíž matka a sestry se léčí na štítnou žlázu. Ona sama však na ultrazvuku této žlázy nikdy nebyla. Rozbory krve neukážou vše, někdy je potřeba ultrazvukové vyšetření, aby se viděla stavba reprodukčního orgánu nebo žlázy, což je štítná žláza
Když vidím příznaky a některé z nich jsou opravdu obtěžující, musíte zajít ke specialistovi a zkontrolovat, zda je vše v pořádku, protože většina myomů samozřejmě nejsou maligní změny, ale je pravděpodobné, že existují 1% z nich existuje, takže si to musíte zapamatovat. Zvláště když je v následujících studiích pozorován nárůst velikosti fibroidů.
Děložní myomy jsou specifické onemocnění, které způsobuje problémy s otěhotněním, ale na druhou stranu u myomů může těhotenství přispět k jejich vzniku a především ke zvětšení velikosti ty, které už máte, že?
Ano, protože s těhotenstvím roste děloha a myom také, ale v tomto případě záleží na jeho umístění. Pokud se tato bulka objeví uvnitř dělohy a je velká několik centimetrů, stáhne vyvíjející se plodové vajíčko, jak roste. Jakmile je to několik centimetrů, může to bránit růstu plodu a vést k potratu. Důležitá je velikost a umístění léze a její dopad na průběh těhotenství
Znamená to, že těhotenství ženy s myomy vyžaduje individuální, pečlivý přístup?
Ano, a dokonce velmi opatrně, protože by bylo nejlepší je odstranit ještě před otěhotněním. Obecně platí, že diagnóza děložních myomů ztěžuje pokusy o miminko, takže je lepší se jich nejprve zbavit, pak má děloha větší šanci na těhotenství.
Je pravda, že děložní myomy nejčastěji vznikají vženy užívající orální antikoncepci, je to jen mýtus?
Tělo ženy, která má menstruaci, produkuje estrogeny, které určují, zda epitel roste. Čím dříve žena začne menstruovat a čím později nastane menopauza, tím větší je pravděpodobnost vzniku myomů. U menstruujících žen se objevují děložní myomy. Pokud žena bere antikoncepci 20 let a ať ji bere nebo ne, může být jednou z dam, které mají myomy.
Na druhou stranu užíváním antikoncepce prodlužuje období hormonální aktivity. Proto například ženy, které užívají HRT ve svých 50 letech, mohou mít zvýšené riziko vzniku myomů. Problémem je zde právě tento účinek estrogenů na myomy, protože antikoncepce jim dává dobré podmínky pro růst, pokud se objeví. Můžete si však vybrat metodu antikoncepce, která se tomuto problému vyhne, ale ať už žena hormonální antikoncepci bere nebo ne – každopádně může patřit do skupiny, která má myomy. Není to antikoncepce, co je způsobuje.
Jaká je účinnost léčby u děložních myomů? Je to trvalé?
Zde se opět musíme vrátit ke vztahu myomů k imunitnímu systému. Předpokládejme, že žena má myomy, testovala a zjistilo se, že nesnáší potraviny, např. mléčné výrobky, lepek, kasein, cukr nebo pesticidy pro ni nejsou dobré. Na druhou stranu její matka a sestra mají myomy, problémy s poruchami štítné žlázy. Obvykle jsou velké fibroidy odstraněny v závislosti na zjištěných zdravotních problémech.
Rychle rostoucí myom pravděpodobně nezačne sám mizet. Každou situaci je třeba posuzovat individuálně. Pokud nezměníte svůj přístup a nevyloučíte příčinu potíží, je šance, že se myom objeví, vysoká. Proto je tak důležité posoudit riziko a odstranit to, co je škodlivé. Nejprve musíte vynaložit energii na nalezení příčiny, udělat ultrazvuk reprodukčního orgánu.
Účinnost léčby závisí také na velikosti, symptomech, věku ženy a lokalizaci lézí.
gynekolog-porodník Tadeusz OleszczukGynekolog-porodník s více než 30letou praxí. Autorka knih „Co vám gynekolog neřekne“ a „Uklidněte hormony“.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Přečtěte si další články ze série StrefaKobiety:
- První návštěva u gynekologa: co můžete očekávat?
- Dr. Oleszczuk: Pokud žena přijde k lékaři s rakovinou stadia II nebo III, šance na úspěšnou léčbu se sníží
- 20 procent se měří pars neplodností. Většinou to není chyba ženy
- Poslední menstruace a menopauza. Jak se na to připravit?
- Žena musí být zdravá, než začne s antikoncepcí
- Jak pečovat o intimní hygienu, abyste se vyhnuli infekcím?
- Alergie – odkud pocházejí? Alergie na sperma a kondomy
- Gynekolog zakazuje potraty: Neodsuzujme ženy k utrpení s rizikem ztráty zdraví a života
- Bolest v intimních partiích. Je normální cítit bolest?
- Pohlavně přenosné nemoci. Jak se postarat o svou bezpečnost?
- Syndrom polycystických ovárií (PCOS), neboli když tělo a mysl trpí
- Gynekologická návštěva během pandemie. Co se změnilo?
- Prsa. Co by nás měl znepokojovat jejich vzhled?
- Jste těhotná a bojíte se očkovat proti COVID-19? Expert vysvětluje, proč to stojí za to udělat
- Proč je tak dlouho diagnostikovat endometriózu?
- Rakovina endometria, tedy rakovina, u které je důležitý životní styl
- Gynekolog: Lidé se bojí pojmenovat základní prvky reprodukčního systému, natož vědět, jak vypadá fyziologie cyklu