Plané neštovice v těhotenství představují hrozbu pro těhotnou ženu i pro plod. Nejzávažnější komplikací těhotné ženy s neštovicemi je zápal plic s úmrtností 2 procenta. U dítěte se může vyvinout vrozený syndrom planých neštovic. Jaká další rizika přináší plané neštovice v těhotenství pro matku a plod? Mohou se těhotné ženy nechat očkovat proti planým neštovicím?

Plané neštovice v těhotenstvíjsou naštěstí extrémně vzácné – odhaduje se, že procento těhotných žen, které se nakazily a staly se odolnými vůči viru pravých neštovic, je 95 procent. To je dobrá zpráva, protože plané neštovice během těhotenství mohou způsobit vážné komplikace a zdravotní problémy jak pro dítě, tak pro matku.

Planými neštovicemi v těhotenství mohou onemocnět ty budoucí maminky, které tímto onemocněním v dětství netrpěly, nebyly očkované a mají již malé děti. V Polsku je povinnost očkovat děti pobývající v jeslích nebo dětských klubech proti neštovicím, očkování proti neštovicím se doporučuje i ženám, které plánují otěhotnět a dosud nebyly nemocné

Navzdory tomu se případy onemocnění stále vyskytují - planými neštovicemi však netrpí více než 3 z 1000 těhotných žen. Toto onemocnění u těhotných žen je mnohem závažnější než u jiných dospělých. Infekce neštovic u plodu může vést k vážným komplikacím, včetně smrti.

Plod se virem planých neštovic může nakazit pouze od nemocné matky, pokud je matka zdravá, je jisté i dítě. Proto k infekci nedojde, pokud má těhotná žena v dětství plané neštovice nebo je očkována a její starší dítě je nemocné.

Neštovice v těhotenství: průběh nemoci

Virus, který způsobuje neštovicevirus Varicella zoster(VZV) těhotná žena se může nakazit kapénkami ve vzduchu. Inkubační doba viru je až 21 dní, obvykle kolem 2 týdnů. Neštovice se projevují jako svědivá vyrážka, které může předcházet horečka, bolest hlavy, bolesti břicha a slabost – tyto příznaky se mohou objevit dva dny před prvními erupcemi.

Vyrážka se objeví v několika vzplanutích během několika příštích dnů. Obvykle se objevuje nejprve na obličeji, ochlupené pokožcehlavu a trup, poté na končetiny. Změny jsou různého charakteru, od skvrn po hrudky, vezikuly, pustuly a poté strupy. Těhotná žena infikovaná neštovicemi může nakazit ostatní dva dny před objevením se vyrážky, dokud puchýře nezaschnou.

Neštovice v těhotenství: Léčba neštovic v těhotenství

Budoucí maminka, která v dětství neštovicemi netrpěla ani proti nim není očkovaná a má podezření, že se mohla nakazit např. od nemocného dítěte, by měla kontaktovat lékaře jako co nejdříve. Riziko onemocnění je největší, když je nemocná domácnost nebo přímý kontakt „tváří v tvář“ s nemocnou osobou trval déle než 5 minut.

Lékař rozhodne, co dál, obvykle na základě údajů shromážděných během rozhovoru. Nejčastěji je nastávajícím matkám s neštovicemi podáván imunoglobulin VZIG (imunoglobulin varicella zoster) proti viru varicella do 96 hodin od předpokládané expozice nákaze ke zmírnění příznaků a prevenci mateřských komplikací. Tento imunoglobulin však nechrání plod.

Těhotným ženám, které mají příznaky planých neštovic, se podává antivirotikum acyklovir, které zmírňuje průběh a příznaky onemocnění.

V případě dušnosti, hemoragické vyrážky nebo neurologických příznaků je nutná hospitalizace.

Symptomatická léčba neštovic u těhotných žen spočívá v poskytování maximálního komfortu a užívání léků ke zmírnění příznaků. Paracetamol je antipyretikum a analgetikum první volby u těhotných žen. Aby se zmírnilo svědění, neměly by se používat prášky a kaše, protože zvyšují riziko bakteriálních kožních infekcí. Je však možné aplikovat lokálně antipruritické přípravky

Neštovice v těhotenství: komplikace u matky

Průběh planých neštovic u těhotných žen je mnohem závažnější než u jiných dospělých. Hrozí také řadou komplikací a dokonce smrtí matky.

Mezi nejčastější komplikace neštovic u těhotných žen patří:

  • zápal plic
  • hepatitida
  • encefalitida
  • sekundární bakteriální infekce kožních erupcí
  • meningitida
  • Guillain-Barryho syndrom
  • transverzální myelitida
  • obrna hlavových nervů
  • oční retinitida

Odhaduje se, že pneumonie je komplikací neštovic u nejméně 10 % respondentů. jí trpí těhotné ženy - její příznaky jsou především dušnost, zejména námahová dušnost, dále suchý kašel a horečka

Neštovice v těhotenství: komplikace u dítěte

Neštovice vtěhotenství s sebou přináší i řadu komplikací pro plod. Onemocnění v prvním trimestru je spojeno s vyšším rizikem potratu, úmrtí plodu a dokonce vrozených planých neštovic.

Pokud matka onemocní po 20 týdnech těhotenství, může to vést k herpes zoster u dítěte v prvních letech života, což souvisí s primární intrafetální infekcí. Infekce matky několik dní před porodem a několik dní po porodu může způsobit závažnou generalizovanou infekci VZV u novorozence, která může vést až ke smrti novorozence.

Proto je třeba povinně sledovat stav plodu. Základní pomůckou je ultrazvukové vyšetření v 18. a 28. týdnu, při kterém lékař zkontroluje, zda má plod příznaky typické pro vrozené plané neštovice. Fetální infekci lze diagnostikovat také sérologickými testy pupečníkové krve odebrané během jednoho z invazivních prenatálních testů – kordocentézy

Jak vypadají plané neštovice? Vyrážka s neštovicemi [FOTKY]

Podívejte se na galerii 7 fotografií

Příznaky syndromu vrozených neštovic

Mezi nejčastější příznaky vrozených planých neštovic patří:

  • mikrocefalie
  • atrofické kožní změny
  • nevyvinutí mozečku
  • hydrocefalus
  • kalcifikace mozku
  • atrofie zrakového nervu
  • mikroftalmie (tj. malé oči)
  • retinitida
  • anisokorie (tj. nerovnoměrná šířka zornice)
  • šedý zákal
  • inhibice senzomotorického vývoje
  • nevyvinutí nebo deformace končetin
  • dysfunkce análního svěrače a svěrače močového měchýře
  • jizva na kůži

Bylo prokázáno, že děti matek, které vykazovaly známky infekce VZV v perinatálním období, ale u kterých se nevyvinuly vrozené vady, se vyvíjely podobně jako děti s nezatíženou anamnézou

Pásový opar v těhotenství: je to tak vážné jako plané neštovice?

Pásový opar je způsoben stejným virem jako neštovice, ale postihuje lidi, kteří neštovice prodělali. Poté, co měl plané neštovice, virus zůstává spící v gangliích. V situacích snížené imunity se infekce reaktivuje a objevují se kožní léze omezené na konkrétní dermatom, tedy oblast kůže inervovanou tímto jedním míšním nervem. To nepoškozuje plod, protože protilátky již existují jak v matce, tak v plodu.

Kategorie:

Těhotenské prohlídky