OVĚŘENÝ OBSAHKonzultace: Dr Tadeusz Oleszczuk, gynekolog-porodník
Přestože nejoblíbenější metodou ochrany před nechtěným otěhotněním jsou pilulky, stojí za to vědět, že existují i jiné možnosti. IUD, vaginální kroužek, nouzová antikoncepce nebo možná antikoncepční injekce? O tom, jak by měl vypadat výběr antikoncepce, jsme si povídali s odborníkem Dr. Tadeuszem Oleszczukem
Patrycja Pupiec: Co se týče ženské antikoncepce, je z čeho vybírat. Proč jimi byli nahrazeni jiní? Je otázkou účinnosti, že například chemická antikoncepce musí ustoupit hormonální antikoncepci?
Tadeusz Oleszczuk:Efektivita a pohodlí se počítají. Chemická antikoncepce je příkladem neúčinné a nepohodlné metody. Dá se říci, že takové metody jsou historií. Krátkodobě bude mnohem lepší ochranou kondom, který je účinný i v případě pohlavně přenosných chorob. V současnosti je nejpohodlnější metodou nitroděložní tělísko, jehož zavedení chrání ženu před otěhotněním i na několik let. Existují také vložky, které dále snižují krvácení, takže můžete nejen používat antikoncepci, ale také ušetřit za hygienické prostředky, které ženy používají během menstruace.
Jaký statisticky vzato je činitel odpovědný za nejvyšší počet nechtěných těhotenství?
Přírodní metody jsou téma, které by se při diskuzi o antikoncepci nemělo zmiňovat, protože se používají hlavně k opačnému účinku, tedy k otěhotnění. Máme dojem, že kalendář hlídáme, ale ovulace má svá pravidla. Infekce, vysoká hladina stresu a hormonální poruchy ovlivňují pravidelnost vašich cyklů. Někdy se ovulace může přesunout na jiný den. Podobné je to v případě metody měření viskozity hlenu nebo teploty – to vše nefunguje stoprocentně. Zánět, horečka a příznaky alergie mohou změnit individuální hodnoty.
Je to tedy spíše koncept než antikoncepce.
Můžete to dát takhle. Stejně jako chemická metoda. Jednak je použití těžkopádné, protože musíte počkat, až se prostředek rozpustí, a účinnost této metody není dobrou bariérou. Před 30 lety, kdyzpůsobů antikoncepce nebylo tolik, lidé ji byli nuceni používat, ale právě teď je výběr mnohem větší. Každá metoda má své vlastní specifické procento zabezpečení. Příkladem nejúčinnějších a nejčastěji volených metod jsou vložky nebo tablety. I když mohou nastat případy, kdy dívka při užívání tablet zvrací, zapomene si je vzít v určitou denní dobu. Pak je účinnost minimálně snížena. Nejbezpečnější je však nitroděložní tělísko, protože při správném zavedení způsobí změny v děložním epitelu a i když se objeví oplodněná buňka, není se na co uchytit, nedochází tedy k otěhotnění. Toto je dobré bezpečnostní opatření, protože nemůžete udělat chybu. Účinnost 100 %
Jaké je odstranění vložky?
Žena musí do ordinace, kde jí lékař vyjme IUD a je to. Tato metoda je doporučovaná a oblíbená především mezi ženami, které již porodily děti. Je to velmi pohodlné, protože s hormonální vložkou nejsou žádné nebo minimální menstruace. Bez obav z krvácení můžete vyrazit na dovolenou. Celkový vliv na tělesnou hmotnost nebo pohodu se prakticky neprojevuje, protože IUD funguje pouze v dutině děložní. Je zde pouze otázka možných sexuálně přenosných infekcí a nemocí. Kondom proti tomu chrání, vložka nikoli.
Je zavedení IUD bolestivé?
Záleží na anatomických poměrech, ale i na tom, zda dívka porodila či nikoliv. IUD se zavádí během menstruace, kdy je cervikální kanálek mírně rozšířen. Navíc jsme si jisti, že dívka není těhotná. Při zavádění může žena pociťovat bolesti podobné menstruačním bolestem, jedná se však pouze o dočasné nepohodlí. Zhruba v 75 - 85 procentech. s předpokladem nejsou žádné problémy. Samozřejmě jsou případy, kdy má žena srůsty, anatomické odchylky nebo je kanálek velmi úzký, pak se musíte trochu prohnout, abyste ho správně nasadili. Vložení obvykle trvá až několik desítek sekund.
Existuje nějaké věkové omezení pro vložky do bot?
Věková omezení jako taková neexistují, ale obecně existují dvě základní podmínky, a to skutečnost, že dívka má pravidelně menstruaci 2 až 3 roky. Musí být také definovány anatomické poměry. Kromě toho by měla být vyloučena přítomnost kontraindikací. Samozřejmostí je také otázka vyloučení infekcí, hormonálních poruch nebo anatomických překážek
Pokud se rozhodnete nasadit vaginální kroužek, musíte to udělat speciálněpřipravit?
Vaginální kroužek obsahující určité hormony si vaginálně zavádí dívka sama. Po třech týdnech ho vyndá a po týdenní pauze nasadí další. Během týdne přestávky dochází ke krvácení, ale antikoncepční ochrana zůstává po celou dobu zapnutá.
Proč jsou ženám různého věku nabízeny různé antikoncepční metody, např. implantát ženám nad 40 let spíše nenabízíme?
Důvod je jednoduchý – metodu musíte zvolit podle člověka, ne naopak. Každá žena je jiná, každá má jiné metabolické a hormonální podmínky a očekávání.
Je to v jiné fázi života - tato rozmanitost je větší, když vezmeme v úvahu tempo života. Například ženě, která porodila dvě děti, je nabídnuta pohodlná vložka místo navlékání vaginálního kroužku, ale kroužek bude nabídnut mladé dívce ve věku 20 let, protože pak neotěhotní a hrozí, že ztratí tableta zmizí, pokud často na něco zapomene. Jsou i ženy, které si do dělohy nic dávat nechtějí a to je taky v pořádku, takže by si měla s lékařem promluvit o svých očekáváních a pak odborník navrhne nejlepší metodu - injekci, prášky, puk, vložku, případně hormonální náplasti . Metoda má být účinná, bezpečná a pohodlná.
Jak vypadá návrat k plodnosti pomocí těchto trochu invazivnějších metod, jako je IUD, které vyžaduje zavedení a vyjmutí lékařské návštěvy?
Po vyjmutí IUD se vše vrátí do normálu téměř okamžitě, ale u každé metody musí být splněna jedna podmínka - před použitím jakékoli metody musí být žena zdravá, plodná, tedy bez hormonálních poruch. Pak bude vše v pořádku, a pokud ne, příčinou problémů s plodností nebude antikoncepce, ale tyto poruchy.
Před zahájením jakéhokoli typu antikoncepce byste si proto měli udělat průzkum a zkontrolovat, zda je vše v pořádku.
I v případě antikoncepčních injekcí?
Ano, podávání injekce je u konce, nelze to vrátit zpět, takže těchto 12 týdnů a někdy i trochu déle máme antikoncepční ochranu. Po mnoha měsících užívání této antikoncepce se objevují případy, že nedostatečná plodnost může přetrvávat i několik měsíců po vysazení injekcí, takže tento efekt je viditelný a nelze jej okamžitě zvrátit, jako v případě odstranění IUD nebo rezignace na užívání injekcí. pilulky.
Ale stále kontraindikace k použitíjakýkoli typ antikoncepce jsou hormonální poruchy?
Samozřejmě můžete i zvráceně tvrdit, že neplodnost je vlastně kontraindikací antikoncepce. Abyste mohli používat antikoncepci, musíte se ujistit, že cykly jsou plodné.
Nouzová antikoncepce je nesprávně označena jako stejná metoda jako potrat. Nemůžete mluvit o vztahu mezi potratem a užíváním nouzových antikoncepčních pilulek, že?
Po styku čeká spermie dlouhá cesta. Na konci této cesty se v bulbu vejcovodu setkává s vajíčkem. Pak jsou dvě možnosti – oplodnění proběhnout může, ale jen z 20 procent. výsledkem oplodněných vajíček je narození živého zdravého dítěte. 80 procent z nich se z různých důvodů nepokoušejí usadit se v dutině děložní nebo se během takového pokusu dále nevyvíjejí
Užívání "Po tablety" způsobí rekonstrukci epitelu, ztluštění hlenu a tím zamezení uhnízdění vajíčka a nedochází tedy k otěhotnění, nejedná se tedy o metodu potratu
V případě nouzové antikoncepce hraje důležitou roli čas, protože to není tak, že si definitivně vezmu "pilulku Po", pak určitě neotěhotním?
Ano, samozřejmě. Nejlepší je užít tabletu co nejdříve, protože cesta vajíčka do děložní dutiny trvá několik dní. Pokud si žena vezme pilulku do 5 dnů, téměř jistě nebude těhotná, i když samozřejmě nejlepší je vzít si ji co nejdříve, protože to ovlivňuje její účinnost - čím dříve ji vezmeme, tím rychleji se uvolní děložní epitel začít se měnit. Nejlepší je spolknout ho během prvního dne po styku. Pak je účinnost 100 %.
Pohotovostní pilulku lze zakoupit pouze na lékařský předpis. Může to doporučit jiný specialista kromě gynekologa?
Možná, ale nejlepší by bylo, kdyby to měl být gynekolog. Jedná se o hormon a měli byste si být vědomi indikací a kontraindikací hormonální terapie. Obecně lze říci, že na základě pohovoru a doporučení odborného gynekologa může takový předpis vystavit i rodinný lékař.
Existují nějaká omezení pro užívání nouzové antikoncepce, například nebrat si pilulku častěji než několikrát za rok?
Není to antikoncepce, která by se měla používat nepřetržitě po mnoho měsíců nebo let. Dávka hormonů v jedné tabletě je přísně definovaná a nemělo by se užívat více než čtyři za měsíc. Musíte si uvědomit, že se jedná o nouzovou metodu. Pokud se obáváme, že bychom po styku mohli otěhotnět, je lepší to přijmout, než v to doufattěhotenství se neprojeví. Nemůžeš být těhotná jen tak trochu.
Může lékař odmítnout předepsat antikoncepci nebo ne?
Neměl by říkat ne. Lékař má pomoci vybrat vhodnou metodu - i tím, že nařídí vhodná vyšetření, při pohovoru vyloučí některé poruchy, ale je specialistou mimo jiné na to, kam by se žena měla obrátit? Slyšela jsem o takových případech, ale drtivá většina lékařů je na straně žen a používá osvědčené a bezpečné metody. Je na svobodné ženě, aby se rozhodla, zda antikoncepci užívat či nikoliv. Doktor jí v tom zkušeně pomáhá.
Můžeme v budoucnu očekávat více mužské antikoncepce?
V současnosti je jedinou účinnou metodou podvázání chámovodu, ale jedná se o metodu invazivní, takže muž musí být odhodlán tento zákrok podstoupit. Mužům zůstávají kondomy a pro tuto skupinu nejsou dostupné žádné jiné účinné metody antikoncepce. Výzkum a hledání takové metody stále pokračuje.
Nejdůležitější je tedy příprava na antikoncepci a její správný výběr
Ano, je to dokonce dobré pro duševní zdraví, protože můžete být v klidu, že to lékař zkontroloval, udělal testy a vše je v pořádku. Pokud chce žena otěhotnět a rozhodne se neužívat antikoncepci, ví, že je vše v pořádku a bude se moci stát matkou. Antikoncepce musí být reverzibilní, to znamená, že když přestanete používat určitou metodu, můžete se sama rozhodnout, kdy otěhotníte. Na vše se musíte připravit a vysazení antikoncepce naplánovat dostatečně včas.
gynekolog-porodník Tadeusz OleszczukGynekolog-porodník s více než 30letou praxí. Autorka knih „Co vám gynekolog neřekne“ a „Uklidněte hormony“.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Přečtěte si další články ze série StrefaKobiety:
- První návštěva u gynekologa: co můžete očekávat?
- Dr. Oleszczuk: Pokud žena přijde k lékaři s rakovinou stadia II nebo III, šance na úspěšnou léčbu se sníží
- 20 procent páry řeší neplodnost. Většinou to není chyba ženy
- Poslední menstruace a menopauza. Jak se na to připravit?
- Hormonální antikoncepce: výhody a nevýhody, výběr a účinky na plodnost
- Jak pečovat o intimní hygienu, abyste se vyhnuli infekcím?
- Alergie – odkud pocházejí? Alergie na sperma a kondomy
- Dr. Oleszczuk o zákazu potratů: Jsem vždy na straně žen a to je i tento případ
- Bolest v intimních partiích. Je normální cítit bolest?
- Pohlavně přenosné nemoci. Jak se postarat o svou bezpečnost?