test CRP, tzn. Protein akutní fáze pomáhá posoudit, zda vaše tělo prochází mikrobiálním zánětem, poškozením tkání, rozvojem rakoviny nebo autoimunitním procesem. Kdo by měl provádět vyšetření CRP proteinu? Co je standard CRP a jak interpretovat výsledek?

CRPje glykoprotein složený z 5 identických podjednotek (pentamer) o hmotnosti 23 kDa. Patří mezi tzv proteiny akutní fáze a je součástí nespecifické imunitní odpovědi. CRP je produkováno především játry pod vlivem prozánětlivých cytokinů. Navíc jeho menší množství CRP mohou produkovat nervové buňky, monocyty, lymfocyty a aterosklerotický plát.

Protein CRP byl objeven Tillett a Francis v roce 1930 a byl poprvé izolován ze séra pacienta s akutním zánětem způsobeným bakteriíStreptococcus pneumoniae .

Co je CRP?

Protein CRP je nespecifickýmarker zánětua nemůže lokalizovat zdroj zánětu ani určit jeho příčinu. Je třeba provést další zobrazovací a laboratorní testy, aby se určil zdroj a příčina zánětu.

Faktory ovlivňující koncentraci proteinu CRP

Koncentraci CRP proteinu ovlivňují různé faktory:

  • věk
  • závod
  • pohlaví
  • sezóna
  • fyzická aktivita

Navíc některé léky, jako jsou NSAID, statiny a fibráty, mohou falešně snižovat hladiny CRP, protože tyto léky snižují zánětlivou reakci v těle. Navíc suplementace hořčíkem může falešně snížit hladinu proteinu CRP.

Co je to CRP test a jaké jsou standardy?

Stanovení proteinu CRP se provádí z žilní krve odebrané z ohybu lokte. Nemusíte se postit. Cena testu v soukromé laboratoři se pohybuje od 10 do 25 PLN.

Laboratorní standard pro protein se může laboratoř od laboratoře lišit.

Obvykle se předpokládá, žehodnoty proteinu CRP by u zdravých lidí měly být pod 10 mg / l .

Na druhou stranu hodnoty nad 10 mg/l mohou naznačovat probíhající zánět v těle.

V diagnostických laboratořích se protein CRP stanovuje pomocí imunoturbidimetrických, imunonefelometrických nebo enzymových imunoanalytických metod(např. ELISA).

V diagnostice CRP proteinu se používají konvenční metody, jejichž práh detekce je 5-10 mg/l. Stále častěji se však používají vysoce citlivé metody s detekčním prahem asi 0,01 mg / l.

Umožňují hodnocení velmi nízkých koncentrací proteinu CRP (tzv.vysoce citlivý protein CRP nebo hs-CRP ). V obou případech se testuje stejná chemická látka, ale test hs-CRP je mnohem citlivější a lze jej použít k posouzení rizika kardiovaskulárního onemocnění.

Typy CRP proteinů

Protein CRP vylučovaný játry se skládá z pěti identických podjednotek uspořádaných do kruhu. Tato biochemická forma proteinu CRP se nazývá pentamerní izoforma proteinu CRP (pCRP) a je velmi dobře rozpustná v krvi. Protein pCRP má protizánětlivé vlastnosti a podílí se hlavně na fázi obnovy zánětu.

Když protein pCRP interaguje s poškozenými buňkami nebo mikroorganismy, jeho proteinové podjednotky se nevratně rozloží, čímž vznikne momomerní izoforma proteinu CRP (mCRP). Na rozdíl od izoformy pCRP je protein mCRP prozánětlivý a jeho nerozpustnost v krvi způsobuje, že zůstává v místě zánětu.

Interpretace výsledku CRP

Nejvyšší koncentrace CRP proteinu(i nad 500 mg / l) je pozorovánapři infekcích gramnegativními bakteriemi .

Infekce grampozitivními bakteriemi a parazity vedou k méně rychlému nárůstu proteinu CRP (přibližně 100 mg / l).

CRP protein reaguje nejméně na virové infekce (zvýšení asi na 50 mg / l).

Aby bylo možné odlišit bakteriální a virové infekce s podobným klinickým průběhem, jsou často ordinovány hladiny prokalcitoninu. Koncentrace prokalcitoninu se výrazně zvyšuje během bakteriální infekce, zatímco jeho koncentrace se mírně zvyšuje v případě virové infekce

Co znamená zvýšené CRP?

CRP protein je nespecifický marker probíhajícího zánětu, infekce, poškození tkáně a nekrózy.

Velmi vysoké hladiny CRP v krvi by měly pacienta znepokojovat, protože mohou být způsobeny:

  • bakteriální infekce, např. streptokoky
  • plísňové infekce, např. kandidóza
  • parazitární infekce, např. lidská škrkavka
  • onemocnění pojivové tkáně, např. systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida
  • zánět střev, např. Crohnova choroba
  • rakovina, např. kolorektální rakovina
  • akutní pankreatitida
  • infarktsrdeční sval
  • rekonvalescence po operaci

Vysoké hladiny CRP v krvi mohou být způsobeny:

  • virové infekce, např. virus hepatitidy B
  • stáří
  • kouření
  • nadváha nebo obezita
  • diabetik
  • hypertenze
  • pomocí hormonální substituční terapie
  • zubní onemocnění
  • onemocnění dásní
  • těhotná

Testování CRP a kardiovaskulární onemocnění

Testování CRPse také používá při hodnocení rizika kardiovaskulárních onemocnění. V tomto případě je označenvysoce citlivý protein CRPa interpretace výsledku testu je stanovena následovně:

  • hsCRP méně než 1 mg/l – nízké kardiovaskulární riziko
  • hsCRP 1-3 mg / l - střední kardiovaskulární riziko
  • hsCRP nad 3 mg/l – vysoké kardiovaskulární riziko

Studie CRP – role CRP v těle

CRP je produkován během zánětu, hlavně interleukinem 6 (IL-6), ale v menší míře také interleukinem 1β (IL-1β) a tumor nekrotizujícím faktorem α (TNF-α).

Když se během akutního zánětu zvýší koncentrace IL-6, začnou játra produkovat protein CRP, jehož koncentrace v krvi prudce stoupne (až 1000krát).

Hladiny CRP začnou stoupat 4 až 6 hodin po začátku zánětu a vrcholí přibližně za 1 až 2 dny.

Protein CRP hraje roli při rozpoznávání mikrobů a poškozených buněk. Vazbou na antigeny na povrchu mikroorganismů usnadňuje jejich rozpoznání a odstranění imunitním systémem.

Za tímto účelem má schopnost aktivovat komplementový systém a fágové buňky (neutrofily a makrofágy) prostřednictvím Fc receptorů. Kromě toho stimuluje další sekreci IL-6, IL-1 β a TNF-α.

Ukazuje se také, že protein CRP má kromě výše zmíněných prozánětlivých vlastností také vlastnosti protizánětlivé, protože stimuluje uvolňování protizánětlivých cytokinů, jako je interleukin 10 (IL-10) . K tomu obvykle dochází, když se CRP podílí na hojení ran, opravě tkáně a odstraňování poškozených buněk.

CRP - indikace pro test

Indikací proCRP testv laboratoři je podezření na akutní nebo chronický zánět a poškození tkáně. Proto je vyšetření CRP proteinu objednáno v průběhu:

  • bakteriální, virové, plísňové nebo parazitární infekce
  • autoimunitní onemocnění
  • enteritida
  • akutní pankreatitida
  • infarkt myokardu
  • v pooperačním období
  • rakovina
  • horečka neznámé příčiny

CRP protein může být také zvýšen v průběhu:

  • diabetes
  • obezita
  • poruchy spánku
  • duševní poruchy
  • během chronického stresu

V současné době však jeho klinický význam u těchto onemocnění nebyl stanoven a vyžaduje další výzkum.

Stanovení proteinu CRP je užitečné také při sledování dynamiky zánětlivého procesu během léčby, např. u revmatických onemocnění.

Když zánět odezní, hladiny CRP klesnou za pouhých 24 hodin.

Míra poklesu proteinu CRP z něj činí velmi dobrý indikátor pooperačních infekcí, akutních infekcí u novorozenců a dětí a časný indikátor odmítnutí transplantátu.

O autoroviKarolina Karabin, MD, PhD, molekulární bioložka, laboratorní diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaProfesí biolog se specializací na mikrobiologii a laboratorní diagnostik s více než 10letou praxí v laboratorních pracích. Absolvent Vysoké školy molekulární medicíny a člen Polské společnosti humánní genetiky Vedoucí výzkumných grantů v Laboratoři molekulární diagnostiky na Klinice hematologie, onkologie a vnitřních nemocí Lékařské univerzity ve Varšavě. Titul doktora lékařských věd v oboru lékařská biologie obhájila na 1. lékařské fakultě Lékařské univerzity ve Varšavě. Autor mnoha vědeckých a populárně vědeckých prací z oblasti laboratorní diagnostiky, molekulární biologie a výživy. Denně jako specialista v oblasti laboratorní diagnostiky vede obsahové oddělení v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s týmem nutričních specialistů CD Dietary Clinic. Své praktické poznatky z diagnostiky a dietoterapie nemocí sdílí s odborníky na konferencích, školeních, v časopisech a na webových stránkách. Zajímá se zejména o vliv moderního životního stylu na molekulární procesy v těle.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Výzkum