OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Mariusz Basiura

Tepová frekvence (puls) je jednou ze základních, snadno měřitelných životních funkcí. Poskytuje mnoho důležitých informací o stavu těla, srdeční činnosti a dokonce i o pohodě. Vysoké hodnoty srdeční frekvence mohou naznačovat problémy s oběhovým systémem, dehydrataci nebo v některých případech být příznakem šoku a bezprostředního ohrožení života. Vyplatí se tedy vědět, jak definujeme puls a jaká je správná tepová frekvence. Jaké jsou příčiny pomalé a rychlé srdeční frekvence a jaké jsou příznaky?

Tepová frekvence (puls, latinskypellere- úder, tep) - tento pojem definuje rytmický pohyb cév, spočívající v natahování a stahování jejich stěn, v důsledku mechanického činnost krevního srdce. Krevní pulzy v arteriálních i žilních cévách. Pulzace v žilách je však výrazně slabší, což znamená, že její měření se méně často používá v diagnostice

Arteriální srdeční frekvence je výsledkem anterográdního (ve směru průtoku krve) vedení srdcem ve formě pulzu podél cévních stěn od srdce k periferii. V žilních cévách se žilní puls šíří anterográdně (v opačném směru, než je proudění krve).

Příkladem užitečnosti měření žilního pulzu je záznam pulzu v krčních žilách, který odráží měnící se tlaky a průtok krve v pravé srdeční síni

Jak testujeme srdeční frekvenci?

Testování pulsu je velmi jednoduchý test, nevyžaduje další zařízení, vše, co potřebujete, jsou vaše ruce a hodinky. Hodnocení pulsu spočívá ve vyšetření tepen umístěných těsně pod povrchem kůže, a to především pohmatem - tedy snímáním pulzních vln konečky prstů a případnou auskultací pomocí stetoskopu

Při palpaci se nejčastěji používá ukazováček a prostředníček. Stisknutím hmatné tepny proti tvrdému substrátu (kosti) můžete zachytit postupné údery krevní vlny protahující stěny cév. K testu by se neměl používat palec, protože je docela snadné splést si vlastní tep vycházející z palce s tepem tepny, kterou vyšetřujete!

Kde měříme puls?

V našem těle můžeme rozlišit několik míst, kde jsou díky anatomickým poměrům tepny poměrně snadnéhmatatelné a často používané pro měření srdeční frekvence.

Na horní končetině:

  • radiální tepna ( radialis artery ): nachází se několik centimetrů nad zápěstím, na vnější straně zápěstí
  • brachiální tepna ( artery brachialis ): hmatná v loketní jamce, mediálně

Na dolní končetině:

  • povrchová stehenní tepna ( arteria femoralis superficialis ): při fyzikálním vyšetření ji hledáme pod tříselným vazem, na půli cesty mezi přední kyčelní páteří a symfýzou stydkou
  • podkolenní tepna ( podkolenní tepna ): prohlédněte ji oběma rukama, koleno by mělo být mírně pokrčené, prsty obou rukou nahmatejte tepnu v podkolenní jamce
  • dorzální tepna nohy ( arteria dorsalis pedis ): jak název napovídá, nachází se na dorzální ploše nohy, laterálně od šlachy extenzoru palce
  • arteria tibialis posterior ( arteria tibialis posterior ): hmatná v polovině vzdálenosti mezi zadním okrajem mediálního kotníku a Achillovou šlachou

Mezi další místa patří :

  • společná krční tepna ( arteria carotis communis ) - na krku dostupná v tzv. karotický trojúhelník, vpředu od předního okraje m. sternocleidomastoideus
  • axilární tepna - ( arteria axillaris ) - v horní části podpaží;
  • povrchová spánková tepna ( arteria temporalis superficialis ) - je jednou z koncových větví zevní krkavice, jak název napovídá, probíhá na povrchu spánkové kosti

Stojí za to vědět, že v život ohrožujících situacích se jako místa pro vyhledávání pulzů používají právě stehenní a karotidové tepny, protože i při nízkých hodnotách systolického arteriálního tlaku (asi 60-80 mmHg) puls na těchto tepnách může být pociťován

Typy tepu, učení tepové frekvence

Množství informací, které získáváme z analýzy srdeční frekvence, nejlépe ilustruje skutečnost, že se rozlišuje speciální vědní odvětví, tzv. sfygmologie, která zkoumá fyziologický význam srdeční frekvence pro naše tělo.

V Polsku byl průkopníkem vědy o srdeční frekvenci dvorní lékař Zygmunta Starého a Zygmunt August, renesanční muž a světoznámý lékař - Józef Struś. Již v 16. století publikoval dílo „ Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V “, ve kterém popsal různé typy srdečního tepu, jejich diagnostický význam a vliv různé faktory srdeční frekvence.

Když se píše o tepu, nelze nezmínit úspěchy tradiční čínské medicíny, ve kterépro analýzu srdeční frekvence a jejích jednotlivých znaků je přikládána speciální diagnostická hodnota a množství diagnóz a závěrů pouze na základě vyšetření srdeční frekvence přesahuje rámec konvenční medicíny

Jak popsat srdeční frekvenci, typy srdeční frekvence, charakteristiky srdeční frekvence

Přes svou jednoduchost v provedení poskytuje test srdeční frekvence mnoho informací o zdraví našeho těla. Při hodnocení srdeční frekvence zjišťujeme několik jejích vlastností:

  • frekvence (frekvence)
  • pravidelnost
  • plnění
  • napětí
  • rychlost
  • výška
  • symetrie

Frekvence - počet pulzů pulzní vlny za minutu. Tato hodnota závisí na mnoha faktorech, jak fyziologických, tak souvisejících s abnormalitami v našem těle.

Při palpaci je zcela běžné počítat počet tepů za 15 sekund a poté výsledek vynásobit 4, aby se dostal puls za minutu. S ohledem na frekvenci můžeme rozdělit vzácnou srdeční frekvenci ( pulsus rarus ) a častou srdeční frekvenci ( pulsus frequens ).

Tyto hodnoty úzce souvisí se srdeční frekvencí a počtem úderů srdce za minutu. Proto vždy zvažujte soulad tepové frekvence s tepovou frekvencí. Situace, kdy je hodnota srdeční frekvence nižší než srdeční frekvence, se nazývá deficit srdeční frekvence.

Může být způsobeno nejčastější poruchou rytmu u dospělých, fibrilací síní.Správná tepová frekvence- co to je?

Správná tepová frekvence

Hodnoty ​​ Platná tepová frekvencezávisí na věku.Jaká je správná tepová frekvence ?

  • normální fetální puls: 110-150 / min
  • správná srdeční frekvence u kojenců: 130 / min
  • správná srdeční frekvence u dětí: 100 / min
  • správný puls u adolescentů: 85 / min
  • správný puls dospělého : 70 / min
  • správná srdeční frekvence u starších lidí: 80 / min

Rychlý srdeční tep: příčiny, patofyziologie

Autonomní nervový systém je zodpovědný za srdeční frekvenci, a tím i za počet tepů vnímatelných v cévách. Dělí se na část parasympatickou, která zpomaluje srdeční tep a část sympatickou, která ji zrychluje. V klidu převládá parasympatický systém, proto naše srdce ve spánku bije pomaleji a vnímatelná tepová frekvence je méně častá. Při cvičení nebo při vysokém emočním vypětí přebírá vládu sympatikus a my dokonce „slyšíme tlukot svého srdce“, tep je pak rychlý.

Klidová tepová frekvence závisí také na vaší úrovni kondice a bude nižší, čím jste lepšínaše tělo. Pokles počtu srdečních kontrakcí, a tedy i tepové frekvence, může být až 15-20 tepů za minutu. Tomu se říká fenomén klidové bradykardie, který je u sportovců s největší pravděpodobností spojen s převahou parasympatického systému, i když je možné, že za něj mohou i jiné fyziologické procesy, dosud ne zcela pochopené

Tepová frekvence je parametr, který sportovci často používají. Důležitým prvkem výcviku je stanovení tzv maximální tepová frekvence. Existuje speciální vzorec, díky kterému jsme schopni vypočítat maximální tepovou frekvenci, které by mělo být během tréninku dosaženo, snížit intenzitu cvičení nebo jej zastavit, abychom ochránili tělo před škodlivými účinky vražedného tréninku. Přiřazením maximální tepové frekvence si také můžete nastavit tréninkový cíl a sledovat svůj pokrok při získávání kondice.

Zvýšené hodnoty srdeční frekvence budou také zodpovědné za všechny stavy způsobující zrychlený srdeční tep, tzn. tachykardie (počet srdečních kontrakcí přesahuje 100 / min). Kromě stresu nebo fyzické námahysprávný pulsruší:

  • hypertyreóza
  • horečka jako obranná reakce na zánět v našem těle
  • dehydratace
  • masivní krvácení
  • anémie
  • srdeční onemocnění, včetně problémů se srdečním rytmem
  • hypoglykémie
  • účinky určitých látek, které stimulují zvýšenou srdeční frekvenci, jako je kofein, alkohol nebo drogy (kokain, amfetaminy)

Pomalá srdeční frekvence: příčiny

Kromě výše uvedené klidové bradykardie související s tréninkem zahrnují příčiny pomalé srdeční frekvence další příčiny bradykardie (srdeční frekvence nižší než 60krát za minutu):

  • arytmie a bloky vedení
  • hypotyreóza
  • degenerativní změny v systému vedení srdečních podnětů, tj. skupině specializovaných buněk zodpovědných za vyvolání srdečních kontrakcí
  • těžká hypotermie – tělesná teplota pod 28 stupňů Celsia
  • předávkování některými léky, zejména beta-blokátory, glykosidy
  • poruchy elektrolytů, z nichž nejdůležitější je hyperkalémie - nadměrné hladiny draslíku v krvi

Další vlastnosti hodnocené během testu srdeční frekvence jsou:

Přesnost - o pravidelné (pravidelné) tepové frekvenci mluvíme tehdy, když jsou intervaly mezi údery stejné a jejich síla je podobná. Stavy spojené s nepravidelnou srdeční frekvencí zahrnují arytmie, jako jsou:

  • fibrilace síní
  • tachykardie přes akomora
  • atrioventrikulární bloky

V medicíně je fenomén tzv respirační sinusová arytmie. Jedná se o fyziologický jev, kdy se srdeční frekvence při výdechu zpomaluje a při nádechu zrychluje. Důvodem je snížení tonické aktivity bloudivých nervů při inhalaci. Tím získává výhodu sympatický nervový systém, který zrychluje srdeční tep.

Plnění - určuje míru naplnění tepny krví a vyplývá z amplitudy pulzu, tj. rozdílu mezi systolickým a diastolickým tlakem. Zde můžeme mimo jiné rozlišit:

  • vysoká srdeční frekvence (vyplývající z hypertenze, horečky nebo nedostatečnosti aortální chlopně)
  • nízká srdeční frekvence (hypotyreóza, některé léky) nebo vláknitá srdeční frekvence ( pulsus filiformis )
  • vláknitá srdeční frekvence může být zvláště znepokojivým příznakem život ohrožujícího stavu, např. způsobeného šokem.
  • bizarní puls (latinskypulsus paradoxus ) - oproti názvu jde také o fyziologický jev a jeho podstatou je snížení systolického tlaku při nádechu, což přímo snižuje pulzní plnění a dokonce jeho vymizení. Pokud je však námi pozorovaný pokles nad 10 mmHg, máme co do činění s patologickým jevem a jeho možné příčiny mohou být např.:
    • konstriktivní perikarditida
    • tamponáda srdce
    • zhoršení CHOPN
    • astmatický stav
    • masivní plicní embolie
    • šok

Napětí - to je vlastnost pulsu přímo související s velikostí krevního tlaku. Na jeho základě můžeme jasně rozlišit tvrdou tepovou frekvenci ( pulsus durus ); měkký puls ( pulsus mollis ), kdy je pulsová vlna velmi slabě vnímatelná, nebo dvojitý puls, tj. se dvěma pozitivními vlnami při kontrakci.

Rychlost - Rychlost srdečního tepu je ve skutečnosti rychlost, při které se céva naplní krví a znovu zkolabuje během jednoho srdečního tepu. Srdeční frekvence může být rychlá ( pulsus celer ) u aortální regurgitace nebo líná ( pulsus tardus ) u aortální stenózy.

Symetrie - poslední vlastnost, kterou je třeba při zkoumání tepové frekvence kontrolovat, je její symetrie na končetinách. Je třeba si to zapamatovat, protože vzájemné porovnání srdeční frekvence v symetrických tepnách je jednoduchý test a umožňuje detekovat nebo provádět diagnostiku chorob, jako jsou:

  • ateroskleróza dolních končetin, vedoucí časem k úplné obstrukci cév a vedoucí k ischemiikončetiny
  • blokáda tepen, tj. náhlé uzavření lumen cévy embolickým materiálem
  • aneuryzma disekující aorty, které může být smrtelné, pokud dojde k prasknutí
  • méně časté Takayasuova choroba nebo aortální stenóza, tj. koarktace aorty

Ve výše uvedeném článku jsem se pokusil alespoň částečně popsat, jaké informace nám náš tepový test poskytuje. Toto množství je enormní a s přihlédnutím k jednoduchosti testu je srdeční frekvence rozhodně jedním ze základních parametrů, které můžeme při diagnostice naší malátnosti použít. Musíme také pamatovat na to, že při jejím posuzování lékař bere v úvahu celkový klinický obraz

Kategorie:

Kardiologie