Dětská obrna neboli Heine-Medinova nemoc nebo akutní rozšířená dětská paralýza je akutní virové infekční onemocnění. Může být asymptomatická nebo se projevit ve formě ochrnutí vedoucí k ochrnutí těla a v důsledku toho k invaliditě nebo dokonce smrti. Jaké jsou příčiny a příznaky dětské obrny? Co je léčba obrny a kdy se podává vakcína proti obrně?

Obrna – co to je?

Dětská obrna - neboli Heine-Medinova nemoc( poliomyelitis anterior acuta ), je onemocnění způsobené třemi typy viru polio , která se přenáší požitím nebo vdechováním.

V roce 2001 WHO (Světová zdravotnická organizace) uznala, že lidé v Evropě nebyli ohroženi virempolio– to vše díky univerzálnímu povinnému očkování proti této nemoci. Viruspolioje však stále přítomen v chudých zemích Afriky a Asie (hlavně Indie, Pákistán, Afghánistán a Nigérie), a co je horší - mutuje.

Obrna – příčiny

Příčinaobrna(Heine-Medina nemoc) RNA virus z rodinyPicornaviridae .Virus dětské obrnyse vyskytuje ve třech formách, z nichž nejnebezpečnější je typ 1, protože vede ke vzniku těžkých paralytických forem.

Doba od nakažení virem do nástupu příznaků onemocnění je obvykle 7-14 dní (v některých případech dokonce 21 dní nebo déle).

Obrna: příznaky

Příznaky dětské obrny (Heine-Medinova nemoc)závisí na formě onemocnění.

W 90-95 %obrnaje asymptomatická. Infekce způsobené potraty zase tvoří 4–8 %. V případě potratové paralýzy, tedy takové, se kterou se tělo pacientky dokáže vypořádat samo, se může několik hodin nebo dní po infekci objevit horečka, průjem, bolest v krku a chřipkové nemoci.

Nejtěžší stadium onemocnění, tedy paralytická forma, tvoří pouze 0,5 % případů. Poté virus po proniknutí do trávicího traktu projde krevním řečištěm do předních míšních rohů, kde zničí motorické neurony a způsobí tak trvalé ochrnutí těla. Celý proces trvá méně než 48 hodin.

Mezi příznaky paralytické formy patří především nevratná, asymetrická paralýza ochablých svalů. Nejčastěji jsou ochrnuté dolní končetiny, méně často horní končetiny, které časemvede k jejich vymizení a deformaci dané oblasti těla.

Doprovodné příznakyobrnado:

  • horečka
  • respirační selhání
  • bolesti hlavy
  • příznaky meningeálního podráždění, které se objeví po 7-14 dnech

V extrémních případech může dojít k ochrnutí dýchacích svalů, což je život ohrožující. Je extrémně vzácné, aby se infekce rozšířila do mozku, což mělo za následek smrt.

U některých infikovaných se může vyvinout post-polio syndrom, který se projevuje jako svalová paralýza, ke které dochází mnoho let (i 20-30) po infekci.

Obrna: forma onemocnění

Vzhledem k umístění lézí se rozlišují tři nejčastější formy obrny: páteřní, mozková a bulbární obrna

  • základní postava

Asymetrická obrna postihuje nejčastěji svaly dolních končetin, méně často horní končetiny, svaly trupu a dýchací svaly. Tyto obrny jsou ochablé, což je spojeno s oslabením svalové síly (mohou být jak mírnou parézou, tak úplnou paralýzou).

  • mozková postava

Mozková forma se projevuje horečkou, zvýšenou dráždivostí nebo ospalostí, poruchou vědomí, svalovou ztuhlostí, svalovým třesem, křečemi, někdy afázií a ataxií

  • znak žárovky

Postižena jsou centra dřeně (polštářky, ve kterých jsou soustředěna nervová centra zodpovědná za reflexní funkce), dýchací systém, oběhový systém a hlavové nervy. Kromě toho existují četné komplikace, jako je myokarditida, plicní edém a duševní poruchy. Délka léčby je v průměru přibližně 2 roky. V tomto případě je úmrtnost 30 %.

Léčba obrny

Žádná kauzální léčba není možná. Cílempolioléčby je pouze zmírnění jakýchkoli obtížných příznaků. Proto je jedním z hlavních prvků léčbyHeine-Medina nemocrehabilitace, jejímž cílem je zabránit ztuhnutí postižených svalů

Speciální ortopedické pomůcky lze použít k podpoře kloubů, kde jsou svaly velmi slabé. V případě potřeby (např. při kolapsu páteře) se aplikují chirurgické zákroky. Pokud jsou postiženy dýchací svaly, může být vyžadován respirátor.

Přečtěte si také:

  • Očkování proti obrně
  • Post-polio syndrom
  • Akutní relaxační myelitida (AFM)

Očkování proti obrně

V Polsku patří očkování proti virupoliodo skupinypovinné očkování (úhrada v rámci Národního zdravotního fondu). Vakcína se podává v několika dávkách. První – inaktivovaná vakcína (IPV) – se skládá z usmrcených virových buněk, které by měly být injikovány intramuskulárně na přelomu třetího a čtvrtého měsíce života dítěte

Druhá a třetí dávka se naproti tomu podávají orálně a sestávají z živých, oslabených virových buněk (bez virulence). Živé vakcíny (OPV) se podávají od 16. do 18. měsíce věku. Jedna dávka vakcíny chrání před onemocněním pouze 10 let. Vakcínapolioje nejúčinnější metodou prevenceHeine-Medina nemoci .

Kategorie:

Infekční onemocnění