Název syndromu bolestivého ramene nezahrnuje jedno, ale mnoho onemocnění souvisejících s ramenem. Bolest a omezený rozsah pohybů rukou mohou být způsobeny přetěžováním svalů, poraněním šlachy nebo zánětem subaciální burzy. Způsob léčby závisí na určení příčin bolesti.

Syndrom bolestivého ramenemůže mít různé příčiny. Rameno – jak je v běžném životě důležité, si uvědomíme, když nemůžeme vykonávat běžné činnosti. Pokud totiž některý z prvků jeho struktury začne fungovat hůře, objeví se neduhy omezující pohyby rukou.

Syndrom bolestivého ramene - příznaky

Hlavním příznakem syndromu bolesti ramene je bolest. Někdy je zpočátku malá, objeví se, až když zvednete paži nad linii ramen. Postupem času zesílí a dráždí i jinými pohyby končetiny.

Je třeba mít na paměti, že bolest nemusí být vždy spojena s fyzickou aktivitou. Často se objevuje v noci, když se snažíme usnout na nemocném boku. Stává se také, že se objeví náhle, například po náhlém pohybu, a je tak ostrý a silný, že držíme ruku stále v jedné poloze, abychom se vyhnuli utrpení.

Bolest může být doprovázena otokem v oblasti ramene. Pokud tyto dva příznaky pomineme, připojí se třetí – výrazné omezení rozsahu pohybů v ramenním kloubu. Bez ohledu na to, zda se bolest objevila náhle nebo postupně narůstala, měli bychom navštívit ortopeda. Klíčovým problémem je zjistit její příčinu.

Syndrom bolestivého ramene – příčiny

Nejčastějšími zdroji onemocnění jsou:

  • přetížení svalů,
  • poruchy držení těla,
  • poranění šlach,
  • Subaciální burzitida,
  • revmatická onemocnění (RA, osteoartróza)
  • neurologická onemocnění (zánět cervikálního a brachiálního plexu).

Zobrazovací testy pomáhají lékaři najít příčinu:

  • X-ray (rentgen),
  • ultrasonografie (USG),
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Přetížení ramenních svalů

  • Důvody:

Vyskytuje se při činnostech, které vyžadují zvednutí ruky nad linii ramen, což neděláme denně (např. mytí oken) nebo nošení těžkých předmětů.

PříčinaProblém může také zahrnovat opakované, rovnoměrné pohyby, spánek v nepohodlné poloze, prudké škubání rukou a příliš intenzivní cvičení. Výsledkem přetěžování svalů při cvičení může být jejich kontraktura – jsou neustále napjaté, což způsobuje bolest.

  • Léčba:

Spočívá v přerušení činností způsobujících exacerbaci symptomů, užívání léků proti bolesti a myorelaxancií a používání manuální terapie. Je lepší to neodkládat, protože čím déle kontraktura trvá, tím obtížnější je ji odstranit a rehabilitace trvá déle

Poraněné ramenní šlachy

  • Důvody:

Zdrojem bolesti ramene může být poškození šlach rotátorové manžety, která se skládá ze 4 malých svalů (infraspinatus, supraspinatus, podlopatkový a kulatější). Tyto šlachy obklopují hlavici pažní kosti a jsou srostlé s kloubním pouzdrem.

Nejčastěji bývá poraněna šlacha supraspinatus, například při hodu míčem s rukou zvednutou nad linií ramene. Bolest ale může být způsobena i poraněním jiné šlachy v oblasti ramene, šlachy bicepsu. Snadno se natahují i ​​při tak triviální činnosti, jako je sahání v autě pro kabelku ležící na zadním sedadle.

Natahování, natržené šlachy se hromadí a mohou způsobit chronickou bolest ramene nebo dokonce rupturu šlach.

  • Léčba:

Když je rozchod dokončen, je obvykle nutná operace. Nejčastějšími výkony jsou artroskopické. Jejich cílem je rekonstruovat poškozené šlachy. V případě bicepsové šlachy je často přeříznuta, zkrácena a připevněna ke kosti jinde.

Částečné poškození lze stále lépe léčit injekčními aplikacemi šlach plazmou bohatou na krevní destičky (PRP) pod ultrazvukovou kontrolou, přičemž se nezapomíná na velmi důležitou roli správně vedené motorické rehabilitace

Subaciální burzitida

  • Důvody:

Zdravá podramenní bursa připomíná slepený fóliový sáček, nemocná - zahuštěný sáček naplněný tekutinou. K této změně dochází, když je rotátorová manžeta oslabená nebo poškozená. Poté, když je paže zvednuta nad linii ramene, bursa je v konfliktu s ramenním výběžkem a dochází k bolestivému subakromiálnímu napnutí (struktury se o sebe třou).

  • Léčba:

Spočívá v perorálním podání analgetik a protizánětlivých léků, injekcí steroidů přímo do burzy, jednou nebo maximálně dvakrát, nejlépe pod ultrazvukovým vedením. Důležitým prvkem léčby jerehabilitace, která obnovuje správnou pohyblivost kloubu.

V některých případech je nutné burzu chirurgicky odstranit. Pokud dojde k přetržení šlach rotátorové manžety, je nutná operace k jejich rekonstrukci pomocí kotev.

"Zmrazení" ramene

  • Důvody:

To je to, co říkáme o ztluštění a ztuhnutí kloubního pouzdra, což má za následek výrazné omezení rozsahu pohybů v ramenním kloubu. Vyhýbání se pohybům rukou kvůli bolesti může přispět k „zamrznutí“ ramene.

  • Léčba:

V případě tohoto onemocnění je nutná dlouhá rehabilitace vedená zkušeným terapeutem. Nemoc může trvat až 1,5 roku, proto je velmi důležité pacientovi vysvětlit, jaký je její průběh, jaké příznaky mohou být znepokojivé.

Pokud není zavedena ve správný čas, tvoří se v kloubním pouzdře a subakromiálním prostoru srůsty, které ztuhují kloub. Když k tomu dojde, je třeba je operativně odstranit.

  • Subaciální burzitida: příčiny, příznaky, léčba
  • Jak dochází k poranění ramenního kloubu? Léčba poranění ramene
  • Cvičte ramena - vyhnete se bolestivému zánětu ramenního kloubu
  • Záda: cvičení na míči pro uvolnění zádových svalů [FOTKY]
Náš expert:Michał Konik, MD, PhD - ortoped, Rehasport Clinic, Medicover Hospital

Rehabilitace je nutná u nechirurgických i chirurgických metod léčby onemocnění ramene. Vyžaduje to velkou trpělivost ze strany pacienta, protože až po sérii ošetření se to zlepšuje, ale je to účinné. V první řadě pomáhá fyzioterapie: kinezioterapie (léčba pohybem) a manuální terapie (zahrnuje mobilizaci, manipulace na kloubech a měkkých tkáních). Fyzikální terapie (s výjimkou kryoterapie) má malý přínos.

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Páteř, kosti, klouby