Afázie jsou problémy s mluvením – mohou zahrnovat potíže s mluvením i neschopnost porozumět větám jiných lidí. Příčinou afázie jsou různá poškození struktur centrálního nervového systému – z nichž nejčastější je mozková mrtvice. Jaká je prognóza pacienta s afázií – je nějaká šance, že znovu získá schopnost svobodně mluvit a rozumět řeči?

Co je afázie?

Afázieje termín odvozený z řečtiny, přesněji od slova afázie – předpona „a“ v tomto případě znamená bez, zatímco „fáze“ se překládá jako mluvený projev. V nejjednodušším překladu lze tedy afázii chápat jako neschopnost mluvit, ale v praxi může tento problém probíhat tímto způsobem, ale také trochu jinak

Vzhledem k tomu, že mluvený jazyk je nepochybně velmi důležitý pro lidskou komunikaci, obtíže s řečí poměrně rychle zachycují jak osoby, které je prožívají, tak i jejich okolí.

Z tohoto důvodu byl první popis afázie napsán již velmi dávno - zmínky o tomto problému lze nalézt již ve staroegyptských papyrech, ve kterých byla tato porucha popsána u člověka s poškozenými spánkovými laloky mozku v důsledku poranění hlavy.

Afázie se kvůli svým příčinám vyskytuje hlavně u lidí středního a staršího věku. Je to však možné kdykoli v životě, dokonce i u několikaletého dítěte.

Afázie - důvody

Afázie se rozvíjí u lidí, když zaznamenají nějaké poškození struktur, které patří do centrálního nervového systému. Zde je však nutné zdůraznit klíčový aspekt - tento problém má původ vu defektů souvisejících s mozkem samotným , u lidí s afázií, řečového motorického aparátu, tzn. jazyk a prvky hrtanu jsou plně funkční

V minulosti se věřilo, že afázie může být způsobena pouzepoškození určitých oblastí mozku. Mluvím o tzvcentra řeči , což jsou:

  • Brokovo centrum(nazývané motorické centrum řeči, nachází se ve frontálním laloku mozku)
  • Wernickeho centrum(neboli smyslové centrum řeči, nachází se ve spánkovém laloku mozku)

Právě přímé poškození řečových center může způsobit afázii v největší míře, ale v praxi se ukazuje, že i poškození např. nervových vláken, která tato centra spojují s jinými oblastmi mozku, může také vést k poruchám řeči.

Nemoc, která nejčastěji způsobuje afázii, je mozková mrtvice – odhaduje se, že až 40 % všech pacientů, u kterých se rozvine, skončí poruchou řeči.

Afázie se však může objevit v důsledku jiných nemocí, jako je :

  • poranění hlavy
  • neuroinfekce (jako je herpetická encefalitida)
  • neurodegenerativní onemocnění (např. Alzheimerova choroba)
  • nádory mozku
  • ateroskleróza arteriálních cév zásobujících mozek krví

Výše ​​uvedené jsou nejčastější příčiny afázie. Tento problém, i když mnohem méně často, může také vyplývat z epilepsie (pak je afázie obvykle dočasná a trvá krátkou dobu) a byly také hlášeny případy afázie jako vedlejšího účinku užívání léků proti bolesti obsahujících fentanyl.

Afázie – příznaky a typy

Afázii většinou není těžké identifikovat – poruchy řeči jsou většinou dobře viditelné pro okolí pacienta a často i pro pacienta samotného. V průběhu problému může dojít mj. komu:

  • značného stupněobtížnost i s tou nejjednodušší větou
  • problémy s pojmenováním určitých položek- může se zdát, že si pacient nepamatuje název položky
  • používat v konverzacíchbizarní slova nebo tvořit věty , které jsou úplněnesmyslné
  • vyslovovánípouze svobodný,zcela nesrozumitelná slova

Je však třeba zdůraznit, že i když pacient utrácí jen útržky slov, většinou má v hlavě to, co chce v danou chvíli říci - afázie nevyplývá z problémů s pamětí, resp. nedostatky intelektuální porucha, ale je to prostě porucha samotné řeči.

Zde je také třeba dodat, že afázie může probíhat velmi odlišně – z tohoto důvodu existují různé typy afázie, které jsouvčetně :

  • motorická afázie : spočívá v tom, že pacient ztrácí schopnost mluvit - chtěl by něco říct, ale nemůže
  • senzorická afázie : problém s tím, že pacient sám mluví, ale není schopen rozumět výpovědím jiných lidí
  • smíšená afázie : v průběhu má pacient potíže jak s mluvením, takporozumění větámslyší
  • agnostická afázie(jinak nominální): vyznačuje se tím, že pacient při rozhovoru obtížně vybírá správná slova, navíc má potíže s pojmenováním různé předměty

Afázie a dysartrie

Je vhodné zdůraznit, že k poruchám řeči může vést nejen afázie, ale i další problém – dysartrie. Jak však již bylo zmíněno, afázie je způsobena poškozením mozkových struktur účastnících se jazykových funkcí a dysartrie je důsledkem poruchy motorického aparátu řeči, např. svalových struktur souvisejících s hlasovou emisí (příčinou může být jejich poškození, ale také paralýza nervů, které je zásobují).

Afázie - diagnostika

Nástup afázie – zvláště náhlý –by měl být vždy konzultován s lékařem

Příčinou tohoto problému může být i cévní mozková příhoda, která vyžaduje, aby byla u pacienta co nejdříve zavedena vhodná terapeutická léčba

V případě afázie pacient nejprve podstoupí neurologické vyšetření - další abnormality zjištěné při něm (jako např. poruchy čití nebo parézy) mohou napovídat, o jaké onemocnění se u pacienta přesně jednalo nebo která část jeho mozek zůstal poškozen.

Později se většinou objednávají zobrazovací vyšetření hlavy, jako je počítačová tomografie nebo magnetická rezonance - ta umožňují identifikovat např. ložiska ischemie uvnitř mozku nebo existenci intrakraniálního nádor u pacienta

Afázie - léčba

Afázie sama o sobě není nemoc, ale symptom – léčba, která je pacientovi podávána, se proto musí zaměřit na příčinu afázie. U pacientů, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, mohou se zlepšením jejich stavu vymizet i poruchy řeči.

V tomto případě však může být zlepšení různého stupně - u některých pacientů afáziemizí úplně , zatímco u jiných problémpřetrvává všechny čas. Pro mnohé z těchto pacientů se ukazuje jako velmi důležitý nácvik řeči, který – vedený za účasti logopeda – často umožňuje snížit úroveň stávajícímají poruchy řeči.

Léčba afázie je velmi odlišná u lidí, u kterých se vyvinula v souvislosti s mozkovým nádorem. V jejich případě se účinná terapie, založená např. na odstranění celé léze, někdy ukazuje jako dostačující způsob léčby - stává se, že nádor stlačí centra řeči v mozku a jeho resekce, eliminující tento tlak, vede k afázie.

Afázie – prognóza

Jelikož afázie ovlivňuje kvalitu života (ostatně není těžké uhodnout, že náhlá ztráta schopnosti mluvit má významný dopad na psychiku pacienta), nemá vliv na přežití pacientů. Přesnou prognózu lidí, u kterých se afázie vyvine, však nelze určit – vše závisí na důvodu tohoto problému.

Lepší celková prognózamají neuroinfekci (zejména takovou, kterou lze úspěšně léčit), a rozhodně horší, např. pacienti s afázií v důsledku výskytu velmi zhoubného nádoru mozku .

Přečtěte si také:

  • Echolalia
  • Synestézie neboli zmatení smyslů
  • Chuťové poruchy
  • Apraxia
  • Tým uzavření

Kategorie:

Neurologie