Ramenní kloub je největší kloub na horní končetině, který spojuje humerus s pletencem ramenním. Jako kulový kloub umožňuje velmi široký rozsah pohybu ve všech rovinách. Poškození ramenního kloubu může na jedné straně generovat bolest a omezovat pohyblivost v kloubu a na druhé straně způsobit nestabilitu spojenou s nadměrnou relaxací a natahováním struktur, které jej obklopují.

Ramenní kloub je náchylný ke zranění a zranění, protože je poměrně intenzivně a sportovci často nadužíván. To v kombinaci s velkým rozsahem pohybu ve všech směrech a množstvím okolních struktur umožňuje snadné poškození.

Ramenní kloub - anatomie

Kloubní plochy tvoříhlavice humeruaacetabulum lopatky . Okraje acetabula jsou obklopeny vazivovým prstencem – tzvkloubní končetinavyrobena z vazivové chrupavky a silná asi 4-6 mm. Kloubní končetina zvětšuje acetabulární povrch a zachovává tak pohyby v kloubu.

Hlava kloubu(tj. hlava pažní kosti) je téměř polovina koule o poloměru asi 2,5 cm. Hranici kloubní hlavice tvoří anatomický krček a na něj navazuje chrupavka, která kryje kloubní plochu (tato linie je překročena pouze v interkubulárním sulku).

Vzhledem k velkému rozdílu ve velikosti mezi hlavou a acetabulem a také díky širokému rozsahu pohybu -kloubní pouzdrovytváří volný, dlouhý a objemný vak, který vede do podpaží, zatímco paže je spuštěna. Po návštěvě končetiny není volný záhyb vidět, protože vak se v tomto místě stahuje.Taška je chráněna a zpevněna svaly , které ji obklopují a drží:

  • m. podopatkowy;
  • m. supraspinatus;
  • m. podhřeben;
  • m. kulatější menší.

Šlachy svalů, které srůstají s kloubním pouzdrem, lze považovat za tzv. aktivní vazy. Kromě nich má pouzdro ramenního kloubu takévlastní vazy , které jej také zpevňují, ale působí pasivně:

  • koro-pažní vaz- začíná u výběžku kostrče lopatky a končí u obou tuberkul humeru. Zpevňuje horní stěnu kabelky, brzdí jiaddukce a zvedá paži do její normální, snížené polohy, čímž zabraňuje sklouznutí hlavice humeru z acetabula;
  • labrum-humerální vaz- se připojuje, stejně jako samotný vak, ke krčku anatomického humeru a k okraji labra. Zpevňuje hluboké vrstvy tašky, hlavně vpředu a nahoře. Inhibuje mj vnější rotační pohyb;
  • korvoidní-pažní vaz- Spojuje havranův výběžek lopatky a ramenního konce klíční kosti. Při výstupu ohnutím a abdukcí paže nad 60 stupňů způsobí pohyb čepele (tzv. rotaci čepele).

Provaskularizaceramenního kloubu jsou kloubní větve:

  • supraskapulární tepna(z podklíčkové tepny),
  • přední a zadní tepna obklopující paži ,
  • arteria subskapularis(z axilární arterie).

Okolní tepny se spojí a vytvoří prstenec kolem krčku chirurgické pažní kosti, z něhož četné vzestupné větve vyživují spodní část kloubu.

Nervy jsou zodpovědné za inervaci ramenního kloubu:

  • superskapulární ,
  • podopatkowy ,
  • axilární .

Všechny odcházejí z brachiálního plexu. Jsou to stejné nervy, které zásobují svaly ramen.

Ramenní kloub - funkce

Ramenní kloub je volný, víceosý kulový kloub. Za svou velkou pohyblivost vděčí tomu, že acetabulum je relativně malé vzhledem k hlavici kloubu a kloubní pouzdro je prostorné a volné. Podle Adama Bochenka a Michała Reichera lze mnohostranné pohyby v kloubu zredukovat načtyři základní pohyby :

  • pohyb abdukce a addukce- při abdukci se otevírá axilární jamka a pracují svaly: supraspinatus, mediální deltový sval a dlouhá hlava dvouhlavé paže. Při addukci se uzavře podpaží a aktivují se svaly: větší prsní sval, dlouhá hlava tricepsu a nejširší páteř. Abdukce nad úroveň není možná, protože adduktory a spodní stěna kloubního pouzdra se napínají a větší tuberkulum humeru se opírá o rameno ramene. Zvedání končetiny o 150-160 stupňů probíhá v kloubech klíční kosti a další vertikální pohyb paže přebírá hrudník a páteř;
  • pohyb flexe a extenze- jinými slovy zvedání končetiny vpřed a vzad, tedy švihové pohyby. Rameno je zvednuto dopředu hlavně bicepsovými svaly ramene, corpus-pachiálními svaly a klíční kostí deltového a hrudního svalu.větší. Zvedání zpět provádějí svaly větší, nejširší páteře, zadní části deltového svalu a dlouhé hlavy tricepsu;
  • obvodové pohyby v ramenním kloubu- je kombinací flexních a extenzních pohybů s abdukcí a addukcí. Volný konec pažní kosti sleduje příčně oválnou elipsu. Obvodové pohyby v ramenním kloubu jsou kombinovány s odpovídajícími pohyby v kloubech klíčních kostí, což výrazně zvyšuje rozsah veškerého pohybu;
  • rotační pohyby- jedná se o pohyby ve vztahu k dlouhé ose pažní kosti, tj. rotace dovnitř (otočení) a rotace ven (inverze) paže. Za rotaci dovnitř (natáčení) jsou zodpovědné tyto svaly: podlopatkový, větší prsní, nejširší páteř, větší kulatější, biceps a přední deltový sval. Rotaci směrem ven provádějí svaly infraspinatus, malé polygonální svaly, supraspinatus (velmi mírně) a zadní část deltového svalu

Bolest ramene

Příčiny bolesti ramen a ramen jsou tak různé, jako je široký rozsah pohybu v ramenním kloubu. Nejčastěji se označují jakosyndrom bolestivého ramene ,zmrzlé ramenonebo související oblastpoškození rotátorové manžety , která zranění a způsoby jejich léčby se dozvíte z následujících článků:

Bibliografie

  • Bochenek A., Reicher M., Human Anatomy, Volume I, PZWL Medical Publishing, Varšava 2012.
  • Wiszomirska I., Anatomie pohybového aparátu člověka, nakladatelství AlmaMer, Varšava 2009.

Kategorie:

Anatomie